経管栄養②経鼻経管栄養とは？

介護の知識をシリーズで発信していきます。
このページは《Ⅰ》医療的ケアの基礎知識の中の【経管栄養①経鼻経管栄養】のページです。
医療的ケアの基礎知識についての目次は末尾にあります。

経鼻経管栄養とは

経鼻経管栄養のメリットと注意点

経鼻胃管の挿入に手術は必要なく、胃ろうよりも比較的簡便に始めることができる栄養補給の方法です。 経鼻胃管の特徴は、１本のチューブが鼻腔から入り、胃まで届いていることです。
チューブは体内で固定されていないため、押し込めば奥に入りますし、引っ張れば容易に抜ける状態にあります。

チューブが誤って抜けないように、テープで頬や鼻の周囲など体外に固定しますが、動くこともあるため、毎回の食事前に、チューブの先端が胃内にあるかを確認することがとても重要になります。

チューブが胃内にあるかの確認方法

チューブのトラブルを防ぐために

経鼻胃管は、細く長いチューブのため詰まりやすいです。そのため、注入する栄養剤は液体栄養剤が多く選択されます。

チューブ内に栄養剤が残っているまま放置すると詰まってしまうため、食後は必ずチューブ内に白湯を流します。もし、注入する際にスムーズに滴下できないなどの抵抗を感じたら、無理に注入しようとせずに、医療職者に報告します。無理に圧を加えることでチューブが裂けたり破裂する危険がありますので絶対にやめましょう。

また、テープ固定をしていると洗顔が難しいため、かぶれたりなどスキントラブルも起きやすいです。テープ固定が取れないように注意しながら、蒸しタオルなどを使用して保清することも重要です。

まとめ

経鼻経管栄養は、顔にテープ固定があることから外見上、病人というイメージを持たれやすい処置法です。また、チューブの交換は１～２週間と、胃ろうの最長６ヶ月よりも短い期間での交換が必要になります。様々なデメリットがあり、ストレスを感じている方もおられます。

しかし、食事での栄養摂取は生きるために必要です。経口摂取ができなくなったり不十分になった場合は、別の方法で栄養補給していく必要があり、経鼻経管栄養はその点、とても有効です。また、胃ろうと比較し、外科手術を必要としないことも大きなメリットです。

経鼻経管栄養は、経口摂取により誤嚥から誤嚥性肺炎を繰り返す状況になった方も、胃に直接栄養を注入することで誤嚥性肺炎のリスクを減らすことができます。 また、あまり栄養摂取ができなかった方では、十分な栄養補給により栄養状態が改善し、免疫力が高まり、褥瘡の回復がみられるようになるなど、利用者の体にとっていいところもたくさんあります。

１回の食事の時間が２時間を超える方もみえますから、食事の時間が少しでも安楽に、そして安全に過ごせるように、私たち介護者が利用者に合った方法を考えながらより良い医療的ケアの提供をしていきたいですね。